ยาแก้ปวดยาเสพติด เป็นยาเสพติดขึ้นอยู่กับ opioids หรือสารประกอบทางเคมีที่ได้มาจากฝิ่นซึ่งผลิตผลทางเภสัชวิทยาคล้ายกับของมอร์ฟีน ยาแก้ปวดยาเสพติดที่ใช้มากที่สุดคือมอร์ฟีน, โคเดอีน, oxycodone, hydrocodone, fentanyl, oxymorphone, hydromorphone, buprenorphine, viminol สารระงับปวดเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากและใช้ในอิตาลีสำหรับการจัดการอาการปวดเรื้อรังสำหรับอาการปวดหลังผ่าตัดเฉียบพลันและในผู้ป่วยในสภาพที่อยู่อาศัยขั้ว

ผลการชันสูตรศพ ของ Prince ความตายที่ ไม่คาดคิดยังไม่พร้อม แต่สื่อรายงานว่าดารานักดนตรีมีอยู่ในความครอบครองของเขาเมื่อเขาตายใบสั่งยาสำหรับ ยาแก้ปวด opioid ที่ใช้ Percocet ข่าวลือที่ยังไม่ได้รับการยืนยันชี้ให้เห็นว่าเจ้าชายไม่เพียง แต่ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เป็นยาแก้ปวด แต่เขาอาจติดพวกเขา

หากเป็นกรณีนี้ปรินซ์จะเป็นเพียง หนึ่งในชาวอเมริกันอีกหลายล้านคนที่ติดยาเสพติด เพราะ หลับง่าย เพราะพวกเขาสั่งยาด้วยการสนับสนุนจากอุตสาหกรรมยา

รัฐบาลได้พยายามอย่างมากในการ "ให้ความรู้" แพทย์เกี่ยวกับ อันตรายของ opioids และมีการปรับปรุงคำเตือนเรื่องยาบางชนิด หน่วยงานกำกับดูแลได้ใช้ผู้ผลิตยาผู้ค้ามนุษย์และแม้แต่ยักษ์ใหญ่ด้านการขนส่ง บริษัท Federal Express และ United Parcel Service (ผู้ส่งสารควบคุมอย่างรู้เท่าทันและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จากร้านขายยาออนไลน์ให้กับผู้ที่ภายหลัง ตายหรือผู้ที่ทำให้เกิดการตายของผู้อื่นโดยไม่ตั้งใจ ", ทนายความของรัฐบาลกลางกล่าวว่า

แต่ มีสองสิ่งที่รัฐบาลยังไม่ได้ทำ

1. ไม่ทราบว่าการระบาดของการพึ่งพายา opioid นั้นสร้างขึ้นโดย Big Pharma ( ดูหมายเหตุ 1. ในตอนท้ายของบทความ )

2. และไม่ได้หยุดยั้งการ ไหลของยาอันตรายชนิดใหม่ที่ วางขายในตลาด อย่างต่อเนื่อง

แน่นอนในวันเดียวกันกับที่ องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA - ดูหมายเหตุ 2 ในตอนท้ายของบทความ ) ประกาศความตั้งใจที่จะ นำข้อ จำกัด ที่เข้มงวด เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่ใช้ hydrocodone เช่น Vicodin หน่วยงานได้ ยังอนุมัติยา Zohydro ที่ติดทนนานซึ่งมีศักยภาพในการใช้ผิดประเภทสูงกว่า OxyContin 5 ถึง 10 เท่า Opioid Actiq (fentanyl) และ hydrocodone ที่ติดทนนาน (Zydone) ยังคงใช้ได้อย่างง่ายดาย

อย่าโทษผู้ใช้ตำหนิอุตสาหกรรมยา

อุตสาหกรรมยาได้รับการสนับสนุนการแพร่กระจายของการติดยาเสพติด opioid ในสี่วิธี

1. แนะนำให้รู้จักกับ opioids ที่ทำหน้าที่เป็นเวลานานใน ตลาดเช่น OxyContin ที่สามารถถูกบดขยี้และถูกเนรเทศหรือฉีดเพื่อให้เกิดผลเช่นเดียวกับเฮโรอีน

2. อุตสาหกรรม ได้เปลี่ยนแนวทางในการรักษาอาการปวด ด้วยดังนั้น opioids จึงกลายเป็นตัวเลือกแรกในกรณีที่มีอาการปวดหลัง - กรณีที่ใบสั่งยา opioids ไม่ควรได้รับการพิสูจน์

3. อุตสาหกรรมยาได้ผลักดันและ ส่งเสริมการใช้ยาเสพติดในระยะยาวแม้ว่าจะไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่ แสดงถึงประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยตามที่กลุ่มทางการแพทย์ที่น่าเชื่อถือเช่นคอลเลคชั่น Cochrane

4. และในที่สุดก็มีการ แจ้งแพทย์ผู้ป่วยและสาธารณชนอย่างไม่ดี โดยอ้างว่ามีเพียงคน "บางคน" เท่านั้นที่สามารถติดยาเสพติดได้ ในความเป็นจริงก่อนการกลับมาของ opioids ที่ได้รับการส่งเสริมโดยอุตสาหกรรม ยายาเสพติดได้รับการจัดการเฉพาะหลังการผ่าตัด อุบัติเหตุและการดูแลแบบประคับประคองในโรคเรื้อรังและโรคเทอร์มินัล

ผลที่ได้คือสิ่งที่ทุกคนคุ้นเคยกับประวัติของยาเสพติดที่สามารถทำนายได้

กว่า 47, 000 คนในสหรัฐอเมริกาเสียชีวิตในแต่ละปีจากการใช้ยาเกินขนาด โดยเฉพาะ opioids ตามที่รายงานโดย CDC ( ดูหมายเหตุ 3 ในตอนท้ายของบทความ )

Opioids ได้รับการกำหนดสำหรับเกือบทุก "สาเหตุของความทุกข์ทรมานของมนุษย์" เขียนวารสารธุรกิจสัปดาห์ในปี 2012 "อาการปวดหลัง, fibromyalgia, ปวดฟัน, มะเร็ง, โรคซึมเศร้า, การหย่าร้าง, เบื่อ, ความเจ็บป่วยทางจิต, การว่างงาน, การเปลี่ยน ของอาการสะโพกหรือถอน”

ชาวอเมริกันจำนวนมากกำลังใช้ opioids ซึ่งในช่วง ปี 2016 ซูเปอร์โบวล์ ( ดูหมายเหตุ 4 ในตอนท้ายของบทความ ) ออกอากาศโฆษณาเพื่อรักษาอาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับการบริโภค opioid

การแพร่กระจายของการใช้ยาเสพติดได้สร้างความสับสนในหมู่ผู้ป่วยที่รู้สึกเจ็บปวดจริง ๆ "ผู้ป่วย" ที่ขายยาเสพติดและผู้ป่วย "ของจริง" ที่ติดยาเสพติดเพราะพวกเขาได้รับการรักษาด้วย opioids เป็นเวลานานเกินไป สำหรับการรักษาพยาบาลที่ไม่เพียงพอ

คลินิกความเจ็บปวด ตัดผู้ป่วยเหล่านี้ออกแม้ว่าพวกเขามักจะรับผิดชอบการติดยาเสพติดเป็นส่วนใหญ่ นี่เป็นกรณีคลาสสิคที่กล่าวโทษผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ ผู้ป่วยที่ถูกต้องตามกฎหมายกลัวอาการถอนและการกลับมาของความเจ็บปวดเมื่อพวกเขาไม่ได้รับ opioids มัก หันไปใช้เฮโรอีน นั่นเป็นสาเหตุที่ตอนนี้เรามีการแพร่ระบาดของการติดเฮโรอีน

วิธีที่อุตสาหกรรมยาขาย opioids

มันเป็นความลับที่ อุตสาหกรรมยาจ่ายแพทย์และสมาคมการแพทย์เพื่อส่งเสริมยาเสพติด แพทย์จำนวนมากได้รับการชำระโดยตรงจากอุตสาหกรรมยาซึ่งในปี 2012 เมื่อองค์การอาหารและยา ( ดูหมายเหตุ 2 ในตอนท้ายของบทความ ) ได้ลดทอนความขัดแย้งทางผลประโยชน์มาตรฐานเพื่อให้แพทย์เข้าร่วมในคณะกรรมการที่ปรึกษาหน่วยงานไม่พบว่าเพียงพอ แพทย์ที่ไม่ได้พกเงินจากอุตสาหกรรมยา

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาความ ร่วมมือด้านการตลาด ระหว่าง ผู้ผลิตยา เมอร์ค และ สถาบันกุมารเวชแห่งอเมริกา แสดงให้เห็นว่าการตลาดของยาสำหรับเด็กก็เต็มไปด้วยความขัดแย้งทางผลประโยชน์

จึงไม่น่าแปลกใจที่ผู้ผลิตยาเสพติดจะจ่ายเงินให้กับแพทย์สมาคมและแม้แต่มหาวิทยาลัยเพื่อช่วยในการขายยาเสพติด

ตามรายงาน ข่าวการสืบสวนของจอห์น Faube ครึ่งหนึ่งของผู้เชี่ยวชาญใน สังคมอเมริกันผู้สูงอายุ ที่ทบทวนแนวทางการบริโภค opioid 2552 " มีความผูกพันทางการเงินกับ บริษัท ผลิต - opioid จ่ายเป็นวิทยากรที่ปรึกษาหรือโค้ช"

ผู้เชี่ยวชาญทำการเปลี่ยนแปลงอะไรกับแนวทาง “ ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์เช่น ibuprofen และ naproxen ซึ่งไม่ค่อยได้ใช้เพราะแพทย์ชอบที่จะสั่ง opioids แทนผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง” American Geriatrics Society กล่าว

กลุ่มศึกษาความเจ็บปวดและนโยบาย ของมหาวิทยาลัยวิสคอนซินได้รับเงิน 2.5 ล้านดอลลาร์จากผู้ผลิตยาเสพติดเมื่อกลุ่มผลักแนวทางการใช้ opioid ที่ผ่อนคลายลง

เพื่ออำนวยความสะดวกในการอนุมัติ opioids ใหม่ ล็อบบี้ของอุตสาหกรรมยาที่เรียกว่า IMMPACT ได้ผลักดันให้ได้สิ่งที่เรียกว่า "การ ลงทะเบียน ที่ได้รับการ เพิ่มคุณค่า " ซึ่งช่วยให้ บริษัท ยาสามารถกำจัดอาสาสมัครที่ไม่ตอบสนองต่อยาได้ดีหรือไม่ยอมทน ก่อนเริ่มการทดลองทางคลินิก

ทำให้การอนุมัติเร็วขึ้นและถูกลงสำหรับอุตสาหกรรมยา การปฏิบัติเช่นนี้ทำให้แน่ใจได้ว่าเราจะไม่มีทางรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อประชาชนทั่วไปใช้ยาเสพติด

เพื่อให้แพทย์และผู้ป่วยมั่นใจว่ายาไม่เสพติดคู่มือความเจ็บปวดที่เรียกว่า "การ ค้นหาการบรรเทา: การจัดการความเจ็บปวดสำหรับผู้สูงอายุ " ได้รับทุนจากผู้ผลิต opioid Janssen กับ สมาคมผู้สูงอายุชาวอเมริกัน และ สถาบันเวชศาสตร์การปวดแห่งอเมริกา เรียกว่า "พันธมิตร" จริงๆแล้วมันพูดว่า:

"ตำนาน : ยาเสพติด Opioid มักจะสร้างการพึ่งพา

ความจริง : การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า opioids ไม่ค่อยสร้างการติดถ้าใช้อย่างถูกต้องสำหรับการจัดการอาการปวดเรื้อรัง "

การใช้ยาเกินขนาดไม่ใช่ปัญหาเดียว

แม้จะมีการส่งเสริมอุตสาหกรรมยาสำหรับการใช้ยาเสพติดในระยะยาวเพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรังผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า ยาเม็ดทำให้ผู้ป่วยรู้สึกแย่ลง

Sridhar Vasudevan ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลกล่าวว่า opioids ช่วยเพิ่มความเชื่อมั่นของผู้ป่วยในการป่วย ทำให้พวกเขาพึ่งพาระบบสุขภาพและแพทย์และกีดกันพวกเขาจากการรักษาสหสาขาวิชาชีพที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับความเจ็บปวดของพวกเขา รวมถึงการรักษาที่เสนอโดยนักกายภาพบำบัดนักจิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ตามที่ดร. Vasudevan , opioids ยังลดระดับฮอร์โมนเพศชาย และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเช่นหงุดหงิด, ซึมเศร้า, กลุ่มอาการ demotivati ​​ons และพฤติกรรมต่อต้านสังคมหรือพฤติกรรมที่ผิดกฎหมาย

ในการ กำหนด Opioid อย่างรับผิดชอบ ดร. สก็อตฟิชแมนกล่าวว่า opioids นำเสนอความเสี่ยงมากมายรวมถึง " ความเสี่ยงสูงของการแตกหัก เนื่องจากผลกระทบต่อการเผาผลาญของกระดูกและการตก" และเพิ่มความเสี่ยงสำหรับผู้สูงอายุและ "สำหรับผู้ที่ ไตวายหรือตับวาย บุคคลที่มีความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคหัวใจล้มเหลว (CHF), หยุดหายใจขณะหลับ, ความเจ็บป่วยทางจิตและในผู้ป่วยที่รวม opioids กับยาระงับประสาททางเดินหายใจอื่น ๆ เช่นแอลกอฮอล์, ยากล่อมประสาท barbiturates. "

มีอันตรายอีกอย่างที่เกี่ยวข้องกับ opiates เช่น Percocet สิ่งที่ Prince กำลังทำอยู่ opioids ที่ออกฤทธิ์สั้น ๆ เหล่านี้มีพาราเซตามอล (Tylenol) ซึ่งในปริมาณสูงหรือหลังการใช้งานเป็นเวลานาน อาจทำให้ตับถูกทำลาย และแม้แต่ตับวาย ความเสี่ยงอยู่ในระดับสูงและได้กระตุ้นให้หน่วยงานภาครัฐออกคำเตือนที่แข็งแกร่งขึ้น

กระแทกแดกดัน opioids ที่ออกฤทธิ์ยาวเช่น OxyContin มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรองผู้ป่วยความเสี่ยงตับเหล่านี้ "เนื่องจากยาที่ออกฤทธิ์สั้นซึ่งต้องใช้ตามความจำเป็นต้องใช้เวลา 20-30 นาทีในการทำงานและใช้เวลาเพียง 2-4 ชั่วโมงความเจ็บปวดสูงสุดของผู้ป่วยมักจะพลาด สิ่งนี้สามารถทำให้ผู้ป่วยเอาชนะปริมาณและเสี่ยงต่อการถูกทำร้าย "ดร. Vasudevan เขียน

"ประการที่สอง opioids ที่ออกฤทธิ์สั้น ๆ ส่วนใหญ่จะรวมกับ acetaminophen (Tylenol) ซึ่งทำให้ตับถูกทำลายในปริมาณที่สูง opioids ที่ออกฤทธิ์นานขาด Tylenol ดังนั้นหากผู้ป่วยถูกบังคับให้ใช้ opioids ที่ออกฤทธิ์ระยะสั้นขนาดเล็กเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดจะมีความเสี่ยงน้อยลง "

ประชดสุดท้าย

มีการประชดขั้นสุดท้ายในการส่งเสริมอุตสาหกรรมยาว่าใช้ยาที่ออกฤทธิ์นาน ยาลดความเจ็บปวดเพียง 20-30%

“ ถ้าคุณให้ยาปฏิชีวนะสำหรับ UTI (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) และวิธีนี้ไม่สามารถรักษาโรคได้คุณหยุดใช้ยา” Richard W. Rosenquist แพทย์เขียนในจดหมายข่าวความเจ็บปวดของ คลีฟแลนด์คลินิก หลักการเดียวกันนี้ใช้กับ opioids ผู้ป่วยหลายคนปฏิบัติตัวเองด้วย opioids เป็นเวลานานโดยไม่ ได้รับผลลัพธ์ที่ดี แต่ซัพพลายเออร์ของพวกเขาไม่ถามตัวเองและไม่พบสิ่งที่แตกต่าง”

และนี่คือการประชดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับการใช้ opioids ในระยะยาว Opioids มักทำให้ผู้ป่วยยืดเยื้อความเจ็บปวด เนื่องจากปรากฏการณ์ที่รู้จักกันในชื่อ " opioid-induced hyperalgesia " (opioid -induced hyperalgesia หรือ OIH - ดูหมายเหตุ 5 ในตอนท้ายของบทความ ) ซึ่งไม่ได้โฆษณาโดยอุตสาหกรรมยา

ถ้าคุณรับผู้ป่วย 100 รายที่ได้รับการรักษาด้วยอาการปวดเรื้อรังให้ย้ายพวกเขาออกไปจากยาและให้พวกเขาฝึกแบบฝึกหัดการบำบัดด้วยสระว่ายน้ำสามแบบพวกเขาหลายคนจะรู้สึกดีขึ้น เหตุผลก็คือว่า opioids มักเป็นสาเหตุของอาการปวดเนื่องจาก hyperalgesia ที่เกิดจาก opioid "ดร. Harry Haroutunian ผู้อำนวยการแพทย์ของ โปรแกรมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาต ของ Betty Ford Center กล่าว

เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยหลายล้านคนที่ใช้ opioids ในวันนี้ทำเพื่อ "สุขภาพ" ของอุตสาหกรรมยามากกว่าที่พวกเขาทำเพื่อพวกเขา จริงๆ

ที่มา: เจ้าชายเป็นผู้บาดเจ็บสาหัสจาก Opioid ล่าสุดหรือไม่ โดย Martha Rosenberg

หมายเหตุ

1. บิ๊กฟาร์มาเป็นคำที่ใช้ในสหรัฐอเมริกาเพื่ออ้างถึง บริษัท ยาที่มีรายได้มากกว่า 3 พันล้านดอลลาร์

2. ข้อมูลที่ถูกต้องสำหรับประเทศสหรัฐอเมริกา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเป็นหน่วยงานของรัฐบาลอเมริกันที่ควบคุมผลิตภัณฑ์ที่วางตลาดตั้งแต่อาหารไปจนถึงยาที่มีจริยธรรม

3. ข้อมูลที่ถูกต้องสำหรับประเทศสหรัฐอเมริกา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเป็นสิ่งมีชีวิตในการป้องกันและควบคุมโรคที่ดำเนินการโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกา

4. The Super Bowl เป็นรอบสุดท้ายของฟุตบอลลีกอาชีพของอเมริกา

5. Hyperalgesia เป็นภาวะที่ความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลายและ nociceptors การใช้ opioids อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะ hyperalgesia สิ่งนี้มักจะได้รับการชดเชยจากผู้ป่วยผ่านการเพิ่มขนาดของยาจึงก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ซึ่งความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเพิ่มขึ้น