ต่อไปนี้เป็นคำจำกัดความที่จำเป็นสำหรับการรักษาจุดกระตุ้นด้วยตนเอง

Bandeletta ชัดเจน (1)

กลุ่มเส้นใยกล้ามเนื้อหดซึ่งสัมพันธ์กับ Trigger Point ทั้งสองถูกระบุโดยการตรวจกล้ามเนื้อด้วยปลายมือ

contracture

กล้ามเนื้อหรือส่วนหนึ่งของมันหดตัวเป็นเวลานานโดยไม่มีการกระตุ้นจากเส้นประสาทนั่นคือเป็นอิสระจากพินัยกรรม มันสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อและผิวหนังพื้นที่และจุดที่สอดคล้องกัน

จุดกระตุ้น (1)

การแพร่กระจายของความหงุดหงิดมากเกินไปของเนื้อเยื่อที่เมื่อถูกบีบอัดนั้นเป็นความเจ็บปวดในระดับท้องถิ่นและหากมีความไวต่อแสงเพียงพอสามารถก่อให้เกิดความเจ็บปวดที่ฉายในระยะไกลและบางครั้งปรากฏการณ์ต่าง ๆ เช่นการสั่นสะเทือนเหงื่อออกคลื่นไส้

ความสำคัญของกล้ามเนื้อ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนในสนามรู้ (แม้ว่าบางคนยังแสร้งว่าไม่รู้) ก็แทบจะไม่เคยมีความสัมพันธ์ระหว่างข้อ "สัญญาณรังสี" กับข้อที่เจ็บปวดและ / หรืออาการผิดปกติที่แสดงออกโดยผู้ป่วย

ดังนั้นเราจึงสามารถมี - และสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยทั่วไป - ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังที่รุนแรงและเจ็บปวดจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ ในการถ่ายภาพรังสีและ MRI เช่นเดียวกับที่เราพบการถ่ายภาพรังสีที่น่ากลัวของกระดูกสันหลัง

ในทำนองเดียวกันมันเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นไหล่, กระดูกเชิงกราน, สะโพก, แขน, ขา หากการตรวจสอบด้วยภาพรังสีที่นำไปยังเครื่อง Locomotor สามารถเป็นตัวแทนของวิธีการที่มีประโยชน์ในการแยกโรคที่ทำให้เกิดความเสื่อมหรือติดเชื้อร้ายแรง (ซึ่งรวมกันเป็นตัวแทน 1% ของทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับกระดูกและข้อต่อ) และในบางกรณี การวินิจฉัยเพื่อแยกหรือยืนยันการมีอยู่หรือไม่มีกระดูกหรือเอ็นแตกหักในกรณีส่วนใหญ่ฉันไม่สามารถอธิบายการเริ่มต้นและอาการที่เริ่มมีอาการและเหนือสิ่งอื่นใดพวกเขาไม่ได้ให้สิ่งบ่งชี้เกี่ยวกับสาเหตุทางพยาธิวิทยาหรือแม้แต่การรักษา

เมื่อมาถึงจุดนี้และด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ (และแม้แต่หมอนวดและหมอนวด) ได้ทำตามข้อกล่าวหาว่าเป็นแหล่งที่มาและทำให้เกิดอาการปวดและความผิดปกติของอาการที่พบบ่อยของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

สาเหตุ เชิงกล จึงสันนิษฐานกันโดยทั่วไปโดยมีน้ำหนักเกินและ / หรือ "สะท้อน" contracture ซึ่งทำให้เกิดการสึกหรอของกระดูกอ่อนข้อและปรากฏการณ์การอักเสบ หรือมีอาการข้อต่ออักเสบเกิดขึ้นจากแหล่งกำเนิดที่ไม่ชัดเจนซึ่งการรักษาทางการแพทย์ที่ไตร่ตรองไว้นั้นมุ่งเน้นไปที่การต่อสู้กับความเจ็บปวดการรอการรักษาที่เกิดขึ้นเองหรือการผ่าตัดแก้ไขหรือเทียมที่เป็นไปได้

Jane Travell และ David Simons ได้พิจารณาบทบาทของกล้ามเนื้อในทั้งหมดนี้และตั้งสมมติฐาน - จากนั้นในทางปฏิบัติ - การฝึก กล้ามเนื้อ นั้นไม่ได้เป็นผล แต่เป็นสาเหตุของอาการปวดข้อดังนั้นจึงจำเป็นต้องมองหากล้ามเนื้อที่รับผิดชอบ / i ของวันที่แสดงอาการ ยิ่งกว่านั้นถ้าเราสามารถฟังผู้ป่วยได้สิ่งนี้แทบไม่เคยบ่งบอกว่าข้อต่อเป็นที่นั่งของอาการ แต่เป็นกล้ามเนื้อที่ได้รับ

การค้นพบ Trigger Points และ Bandelettes ที่เห็นได้ชัดเจน นั้นเป็นหนี้กับ Travell และ Simons (ดูคำจำกัดความที่เกี่ยวข้องด้านบน) เหล่านี้เป็นองค์ประกอบทางกายวิภาคที่เรียบง่ายและชัดเจนผิดปกติมักจะอยู่ในโรคที่พบบ่อยที่สุดของ Locomotor, ตรวจพบได้ง่ายเกือบตลอดเวลา (เป็นผู้ป่วยเองที่บ่งชี้หรือมีส่วนร่วมในการระบุตัวตนของพวกเขา)

พวกเขามีพยาธิสรีรวิทยาโดยเฉพาะและอาจมีการแปรผันของแต่ละบุคคล ในความเป็นจริงการบำบัดจะเป็นความต้องการส่วนบุคคล แม้ว่ามันจะเป็นไปได้ที่จะกำหนดพื้นที่ของความถี่ของการนำเสนอที่มากขึ้นบนผิวหนังและพังผืดกล้ามเนื้อ

เมื่อการปรากฏตัวหรือมากกว่าการเปิดใช้งานของจุด Trigger อยู่ในความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับพยาธิสภาพที่ประจักษ์โดยผู้ป่วยก็มีการตรวจสอบว่าการรักษาด้วยตนเอง - หรือในกรณีใด ๆ โดยวิธีการทางกายภาพ - ของพื้นที่เหล่านี้มีค่าการรักษาสำหรับอาการปวด / หรือผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื้อรัง

มีชื่อเสียงด้วยการบำบัดของ Jane Travell การฟื้นตัวในยุค 50 ของอาการปวดหลังของ John F. Kennedy (ก่อนหน้านี้ต้องผ่านการผ่าตัดสองครั้งที่ไร้ประโยชน์และยาที่ไร้ประโยชน์เท่ากัน) เรารายงานสิ่งที่ต้องพิจารณาด้านล่างซึ่งนำมาจากบทที่ 2 ของข้อความพื้นฐาน (3) " กล้ามเนื้อโดยสมัครใจ (โครงร่าง) เป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายมนุษย์และนับเป็น 40% และมากกว่าน้ำหนักของร่างกาย ... เรามีวิธีขึ้นอยู่กับวิธีการจำแนกประเภทของกล้ามเนื้อจาก 400 ถึงประมาณ 700 กล้ามเนื้อและในแต่ละ กล้ามเนื้อเดี่ยวอาจพัฒนา myofascial trigger points (PT) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและอาการรบกวนอื่น ๆ ที่มักเกิดขึ้นในระยะไกล

ข้อความนี้อธิบายถึงพยาธิสภาพที่ถูกทอดทิ้งแม้ว่าจะมีความสำคัญอันดับแรกของอวัยวะส่วนใหญ่ของร่างกายสาเหตุของความเจ็บปวดและความผิดปกติ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหดตัวมีแนวโน้มที่จะทำกิจกรรมประจำวันอย่างมาก แต่แพทย์มักจะให้ความสนใจกับกระดูกข้อต่อกระเป๋าและเส้นประสาท "Myofascial PTs ไม่ได้คุกคามชีวิตโดยตรง แต่ความอ่อนโยนของพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งที่จะทำลายคุณภาพชีวิต "

ต่อมาเรามีการพิจารณาเกี่ยวกับความเสียหายทางจิตวิทยาที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโดยการตีความสาเหตุที่ผิดพลาด " ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดได้รับผลกระทบอย่างมากในระดับเยื่อหุ้มสมองโดยความหมายที่มอบให้ ... เมื่อผู้ป่วยเข้าใจผิดว่าพวกเขาต้อง "อยู่กับ" ความเจ็บปวด PT เพราะพวกเขาคิดว่ามันเกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมหรือเส้นประสาท "บีบ" ไม่สามารถใช้งานได้พวกเขา จำกัด กิจกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องเรียนรู้ว่าความเจ็บปวดนั้นมาจากกล้ามเนื้อไม่ใช่จากความเสียหายของเส้นประสาทหรือจากการเปลี่ยนแปลงของข้อเข่าเสื่อมอย่างถาวร ที่สำคัญพวกเขาต้องรู้ว่าความเจ็บปวดนี้ตอบสนองต่อการรักษา สิ่งนี้ทำให้ความเจ็บปวดมีความหมายใหม่ เมื่อผู้ป่วยดังกล่าวตระหนักถึงข้อเท็จจริงร่วมกันว่าความเจ็บปวดของพวกเขาคือ myofascial และสามารถรักษาได้ชีวิตของพวกเขาจะมีความหมายใหม่และพวกเขาจะถูกส่งไปที่การทำงานของร่างกายโดยสมบูรณ์ "

ข้อสรุป

• การไม่รู้จักสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดและ / หรือพยาธิสภาพที่ผิดปกตินำไปสู่การแพร่กระจายของคำศัพท์ที่อธิบาย "ภาพความเจ็บปวดทางกายวิภาค" ที่ไม่สามารถแก้ไขได้เช่น ปวดศีรษะชั่วคราว, โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง, ปวดหัวตึงเครียด, โรคปวดเอว, ปวดตะโพก, ฯลฯ
• กล้ามเนื้อที่ทำสัญญา (ดูคำจำกัดความ) สามารถก่อให้เกิดความเจ็บปวดได้ถึงความเสื่อมของร่างกาย (จากโรคข้ออักเสบไปจนถึงโรคข้ออักเสบและอื่น ๆ ) และทำให้เกิดอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นและในระยะไกลเช่นอาชาปวด ความฝืดความดันโลหิตต่ำและข้อ จำกัด ในการใช้งานมีอาการทั้งหมดที่ผู้ป่วยรายงานเมื่อไปพบแพทย์ประจำครอบครัวเพื่อบ่นว่ามีปัญหาร่วมกันของกล้ามเนื้อ
• เมื่อเราสังเกตผู้ป่วยที่มีอาการที่รายงานก่อนเกือบตลอดเวลา (อย่างน้อย 95%) เราพบปัญหาที่อ้างอิงถึงกล้ามเนื้อโครงร่างหนึ่งอันหรือมากกว่าและตรวจพบได้บนคลำ
• แถบที่เห็นได้ชัดเจน และ จุดกระตุ้น ที่ตรวจพบในกล้ามเนื้อให้คำอธิบายที่สมเหตุสมผลและทันเวลาในสิ่งที่เกิดขึ้นจริงและเหนือสิ่งอื่นใดให้ความเป็นไปได้ในการรักษาที่เป็นรูปธรรมผ่านการรักษาด้วยตนเองในพื้นที่เหล่านี้

หมายเหตุและบรรณานุกรม

1. Trigger Point และ Bandeletta ที่ชัดเจน คำเหล่านี้เป็นคำแปลภาษาอังกฤษของ Trigger Point และ Taut band ตามที่ปรากฎในข้อความ Travell-Simons ฉบับภาษาอิตาลี (ดูหมายเหตุ 3)
2. แพทย์และนักวิจัยชาวสหรัฐฯทำงานตั้งแต่ 40 ถึง 80 ในความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์และนักวิจัยคนอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่แพทย์ที่ใช้ทฤษฏี "ทางเลือก" หรือผู้ที่ต้องการความรู้นอกเหนือจากที่การแพทย์สมัยใหม่สามารถเสนอได้จริง ๆ แล้วพวกเขาตั้งสมมติฐานในการทดสอบทางคลินิกโดยได้รับการสนับสนุนจากผลการตรวจด้วยรังสีและอัลตราซาวด์
3. Jane G. Travell และ David G. Simons - Myofascial Pain and Dysfunction - คู่มือการใช้งานจุดกระตุ้น - Willliams & Wilkins - บัลติมอร์สหรัฐอเมริกา - ฉบับที่สอง 1999 (งานอนุสรณ์ประมาณ 1800 หน้า!) มีการแปลภาษาอิตาลีของงานนี้ (อ้างอิงจากรุ่นที่หนึ่ง) ในขณะนี้ไม่ได้พิมพ์และไม่พบที่ใดเลย ผู้ลงนามข้างล่างได้ดูแลการทำสำเนาภาพถ่าย