ดีซ่าน เป็นสีเหลืองของผิวหนังส่วนสีขาวของดวงตาและเหงือกเนื่องจากการ สะสมของบิลิรูบิน
เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดไม่เพียง แต่ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในความเป็นจริงประมาณ 60% ของทารกแรกเกิดมี อาการตัวเหลืองที่ มองเห็นได้
ดีซ่านโดยทั่วไปไม่มีผลกระทบต่อทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องควบคุมมันให้ได้เพราะบิลิรูบินในระดับที่สูงมากหากถูกทอดทิ้งอาจทำให้สมองถูกทำลายได้
ลักษณะของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด
ในกรณีส่วนใหญ่อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดเป็นทางสรีรวิทยาและหายไปเองตามธรรมชาติ นั่นคือโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ
เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาตามคำแนะนำสำหรับการรักษาภาวะทารกแรกเกิด hyperbilirubinemia ของสังคม Neonatology ของอิตาลีต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
- มันจะปรากฏขึ้นหลังจาก 24 ชั่วโมงแรกของชีวิต
- มันถึงความหนาแน่นสูงสุดระหว่างวันที่สามและวันที่ห้าของชีวิตในทารกเต็มรูปแบบและเจ็ดวันในทารกคลอดก่อนกำหนด
- ค่าบิลิรูบินมักจะไม่เกิน 12/13 มก. / ดล. (ค่าอาจสูงกว่าในประชากรชาวเอเชีย, สเปนและอเมริกาใต้)
- บิลิรูบินเพิ่มขึ้น <0.5 มก. / ดล / ชั่วโมง
- ไม่พบอีกต่อไปหลังจากวันที่สิบสี่ของชีวิต
หากดีซ่านปรากฏในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตบิลิรูบินมีค่าสูงกว่าที่ระบุข้างต้นและสูงกว่า 15 มก. / ดล; หากค่าเพิ่มขึ้นเร็วขึ้นและพบอาการดีซ่านเกินกว่าวันที่สิบสี่ของชีวิตเราพูดถึง โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา
สาเหตุของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด
ในระยะแรกอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดจะปรากฏตัวเพราะตับยังไม่สุกพอที่ จะเผาผลาญบิลิรูบินอย่างเพียงพอหรือเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินเกิดขึ้นด้วยเหตุผลอื่น; จากสายสะดือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากถูกตัดทันทีจะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากซึ่งทำลายและปล่อยฮีโมโกลบินแล้วบิลิรูบิน
บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดจากการย่อยสลายของฮีโมโกลบิน เอ
นอกจากนี้ยังมี ปัจจัย บางอย่าง ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด :
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในแม่และเด็ก macrosomic;
- ประวัติครอบครัวของโรคดีซ่าน;
- คลอดก่อนกำหนดทารก;
- การใช้ถ้วยดูดทางสูติกรรมในระหว่างคลอดบุตร
- เลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษ
อาการตัวเหลืองที่เกิดจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แบบพิเศษ มักเกิดขึ้นหลังจากวันที่สี่ / ห้าของชีวิตเพราะ นมของมนุษย์ อาจมีสารที่ทำให้เกิดการ ดูดซึมของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นโดยลำไส้
นอกจากนี้ในบางกรณีเด็กที่กินนมแม่เพียงอย่างเดียวกินน้อยด้วยการสูญเสียน้ำหนักมากขึ้นกว่าที่พิจารณาทางสรีรวิทยาเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการสะสมของบิลิรูบินในปริมาณที่มากขึ้น
ปัญหาจะหายไปเองเมื่อทารกเริ่มก้าวที่ดีและการผลิตนมก็เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของเขา
อาการดีซ่านจากการให้นมบุตรไม่ใช่เหตุผลที่ถูกต้องในการละทิ้งนมแม่ ซึ่งเป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับทารกเสมอ
สาเหตุของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิด
ดีซ่านทางพยาธิวิทยา สามารถมีสาเหตุที่แตกต่างกันที่สำคัญที่สุดคือเนื่องจากความ ไม่ลงรอยกันกับปัจจัย Rh คือแม่ที่มี Rh ลบและทารกแรกเกิดที่มี Rh บวก หรือจากกลุ่มเลือด AB0 นั่นคือแม่ที่มีกลุ่มเลือด 0 บี
ความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh สามารถป้องกันได้ด้วยแอนติบอดีจำเพาะที่ถูกฉีดเข้าสู่แม่หลังการตั้งครรภ์ครั้งแรกและป้องกันการผลิตแอนติบอดีเหล่านี้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป มันเป็นเงื่อนไขที่หายากในการตั้งครรภ์ครั้งแรก
สาเหตุอื่นที่พบได้น้อย ได้แก่ :
- การติดเชื้อ
- จำนวนสูงหรือความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดงอื่น ๆ
- การขาดฮอร์โมนไทรอยด์
- โรคทางพันธุกรรมบางชนิด
ใน กรณีของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดจะต้องผ่านการทดสอบต่าง ๆ เพื่อระบุสาเหตุ
ต้องรักษาโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา: โดยปกติจะใช้ การส่องไฟคือ ทารกแรกเกิดจะถูกปล่อยออกมาจากลำแสงสีฟ้าเฉพาะที่ช่วยกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินได้เร็วขึ้น
การรักษาด้วยแสงเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวันจนกว่าอาการดีซ่านจะหายไปปกป้องดวงตาของทารกแรกเกิดด้วยหน้ากากสีดำในโรงพยาบาล
ในบางกรณีที่พบได้ยากมากบางครั้งจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่สำคัญกว่าเช่นการถ่ายเลือด
